PITUATORY ADONEMA

PITUATORY ADONEMA 

Kelenjar hipofisis atau yang biasa dikenali sebagai kelenjar pituitari, merupakan kelenjar berukuran kecil di otak yang berperanan dalam memproduksi hormon-hormon penting di dalam tubuh.  

Terdapat empat hormon yang dirembeskan oleh kelenjar pituitari anterior yang mengawal fungsi kelenjar endokrin yang lain. Hormon ini termasuk hormon perangsang tiroid (TSH), hormon adrenokortikotropik (ACTH), hormon perangsang folikel (FSH), dan hormon luteinisasi (LH)

Adenoma hipofisis adalah pertumbuhan atau tumor pada hipofisis. Sebilangan besar adenoma hipofisis tumbuh lambat dan jinak, yang bermaksud mereka bukan barah dan tidak merebak ke bahagian tubuh yang lain.

Walaupun tumornya jinak (benign), ia boleh menyebabkan masalah kerana ukurannya, menyebabkan kehilangan penglihatan, kehilangan fungsi hipofisis normal (hipopituitarisme) dan / atau sakit kepala atau kerana pengeluaran hormon yang berlebihan oleh tumor.

 Makroadenoma adalah tumor yang biasanya jinak yang terdiri daripada pertumbuhan tisu kelenjar yang lebih besar daripada 10 mm (yang di bawah 10 mm disebut mikroadenoma) di kelenjar pituitari. Istilah makro hanya merujuk kepada ukurannya. Macroadenoma boleh menyebabkan gejala kerana ia tumbuh dan menekan struktur otak yang berdekatan.

Apa yang Menyebabkan Macroadenoma Pituitari?

Macroadenoma hipofisis, yang merupakan tumor hipofisis lebih besar dari 1 sentimeter, disebabkan oleh mutasi dalam DNA sel-sel di kelenjar hipofisis. Penyebab sebenar mutasi ini tidak difahami sepenuhnya. Sebilangan orang mewarisi mutasi gen yang mungkin membuat mereka lebih rentan untuk mengembangkan tumor hipofisis, sementara yang lain mungkin mengalami mutasi genetik di kemudian hari. Disebut "mutasi yang diperoleh", perubahan ini dapat terjadi kerana terdedah kepada radiasi atau bahan kimia karsinogenik. Namun, banyak tumor hipofisis tidak mempunyai sebab yang jelas.

Gejala macroadenoma pituitari

Makroadenoma hipofisis boleh menyebabkan gejala kerana dua sebab. Pertama, seseorang dengan macroadenoma pituitari mungkin mengalami gejala jika tumor membuat terlalu banyak hormon tertentu. Apabila ini berlaku, tumor dikatakan berfungsi. Makroadenoma pituitari berfungsi boleh menyebabkan pelbagai gejala bergantung pada jenis hormon yang dihasilkannya, yang berpotensi mempengaruhi pertumbuhan, berat badan, keintiman seksual dan banyak lagi. Kedua, jika tumor menekan pada bahagian normal kelenjar pituitari atau saraf sekitarnya seperti saraf optik, gejala juga dapat berkembang. Antara symptom atau gejala yang berlaku adalah termasuk yang berikut :-:

- Penat.

- Sakit kepala.

- Muntah.

- Pening.

- Masalah penglihatan.

- Loya.

- Perubahan haid atau payudara.

- Pertumbuhan atau keguguran rambut yang tidak dapat dijelaskan.

Apakah rawatan terbaik untuk Macroadenoma?

Ubat yang paling kerap digunakan termasuk bromocriptine, cabergoline, dan, sebelumnya, pergolide. Quinagolide adalah alternatif dengan kesan buruk yang lebih sedikit daripada bromocriptine. Makroadenoma yang merembeskan prolaktin begitu responsif terhadap terapi perubatan sehingga pembedahan dan radiasi sering tidak digunakan dalam rawatan.

Rawatan macroadenoma hipofisis

Banyak makroadenoma pituitari tidak memerlukan rawatan. Sekiranya tumor mengeluarkan hormon, ubat boleh diresepkan untuk mengawal pengeluaran hormon. Walau bagaimanapun, jika tumor menyebabkan gejala teruk yang tidak dapat diatasi dengan ubat, doktor pesakit boleh mengesyorkan pembedahan untuk membuangnya. Selalunya, pakar bedah akan membuang tumor hipofisis dengan membuat bukaan di tengkorak atau bibir atas, atau dengan mengakses tumor melalui saluran hidung.

Terapi radiasi juga dapat digunakan untuk mengobati makroadenoma pituitari. Semasa terapi radiasi, sinar-X bertenaga tinggi dihantar terus ke tumor untuk mengecilkannya. Untuk pesakit dengan tumor hipofisis, doktor boleh mengesyorkan radioterapi stereotaktik, di mana dos radiasi yang tinggi dihantar ke tumor sekali, atau serangkaian dos yang lebih kecil diberikan selama beberapa minggu.

NOTA

Apakah fungsi hormon hipofisis?

Hormon yang dirembes oleh kelenjar pituitari memainkan peranan penting dalam pengaturan fungsi fisiologi yang penting.

TSH - Hormon perangsang tiroid (TSH) - glikoprotein yang merangsang pengeluaran dan rembesan hormon tiroid (T3 dan T4) oleh kelenjar tiroid. Hormon tiroid memainkan peranan penting dalam mengatur metabolisme, homeostasis tenaga, pertumbuhan, dan aktiviti sistem saraf. Pengeluaran TSH yang berlebihan menyebabkan hipertiroidisme, sedangkan kekurangan TSH menyebabkan hipotiroidisme.

ACTH - Hormon adrenokortikotropik (ACTH) - merangsang kelenjar adrenal untuk melepaskan hormon stres, terutamanya kortisol. Dalam keadaan tertekan, kortisol dilepaskan dalam jumlah tinggi dalam darah dan mengatur reaksi tubuh terhadap tekanan. Khususnya, kortisol meningkatkan metabolisme glukosa, mengatur tekanan darah, dan mengurangkan keradangan. Sebagai tambahan, kortisol memainkan peranan penting dalam pertarungan atau tindak balas penerbangan, yang merupakan tindak balas adaptif badan terhadap ancaman yang dirasakan. Pengambilan ACTH yang berlebihan dapat menyebabkan sindrom Cushing, sedangkan tahap ACTH yang rendah dapat menyebabkan kekurangan adrenal.

FSH & LH - Hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH) - hormon ini secara kolektif dikenali sebagai gonadotrophins, yang merangsang ovari untuk melepaskan estrogen dan progesteron dan testis untuk melepaskan testosteron. Kedua-dua LH dan FSH memainkan peranan penting dalam mengatur pertumbuhan dan pematangan sel sperma dan telur. Penghasilan hormon yang tidak normal ini menyebabkan masalah berkaitan haid, kerosakan seksual, dan kemandulan.

GH - Hormon pertumbuhan (GH) - hormon ini merangsang pertumbuhan pada kanak-kanak dan mengambil bahagian dalam menjaga pelbagai tisu / organ badan pada orang dewasa, termasuk tulang, hati, dan tisu lemak dan otot. Pada orang dewasa, pengeluaran berlebihan GH menyebabkan akomegali, yang dicirikan oleh peningkatan saiz tulang. Pada kanak-kanak, terlalu banyak GH menyebabkan gigantisme, keadaan pertumbuhan yang tidak normal.

Prolaktin - hormon ini merangsang kelenjar susu untuk menghasilkan susu selepas melahirkan. Tahap prolaktin yang tinggi boleh mempengaruhi fungsi ovari dan testis.

 ADH - Hormon antidiuretik (ADH) - hormon ini juga dikenali sebagai vasopressin. Ia mengawal pengekalan air oleh ginjal dan mengatur keseimbangan cairan dan kepekatan mineral di dalam badan. Ia juga menyebabkan penyempitan saluran darah. Tahap ADH yang rendah dapat meningkatkan kencing dan mencetuskan rasa dahaga. Keadaan ini dikenali sebagai diabetes insipidus.

Oxytocin - hormon ini merangsang pengecutan rahim, yang penting semasa kelahiran bayi. Ia juga merangsang rembesan susu semasa menyusu.

Selain lobus anterior dan posterior, bahagian pertengahan yang menghubungkan kedua lobus mengeluarkan hormon perangsang melanosit, yang merangsang pengeluaran melanin pada kulit. Ia juga mengawal selera makan dan keinginan seks.